A prostatite aguda é unha inflamación aguda da glándula prostática causada por unha infección. Coa enfermidade, aparecen inchazo da próstata e focos purulentos nos seus tecidos. Os datos estatísticos dannos o dereito a afirmar que a prostatite aguda nos homes é unha enfermidade común; coa idade aumenta o risco da súa aparición.
A eficacia do tratamento da prostatite aguda depende directamente da puntualidade do tratamento do paciente. A enfermidade desenvólvese rapidamente nunha forma crónica, cuxo tratamento é máis longo e complexo.
Formas de prostatite aguda
Se falamos do desenvolvemento clínico da prostatite aguda en homes, hai tres formas (etapas) da enfermidade:
- catarral;
- folicular;
- parenquimatosa.
O primeiro que ocorre é a inflamación catarral, que se caracteriza pola dilatación dos acinos e a aparición de edema reactivo do tecido intersticial. Isto leva a un aumento significativo da glándula prostática. A seguinte etapa é a rápida propagación dos procesos inflamatorios aos lóbulos e condutos excretores da próstata. Estamos a falar, en particular, dos condutos excretores das glándulas prostáticas que conducen á parte posterior da uretra. Os cambios inflamatorios afectan só ás membranas mucosas. Os conductos excretores perden a súa contractilidade, estréitanse significativamente ou quedan completamente bloqueados, creando obstáculos para a liberación das secrecións da próstata. A forma catarral está directamente relacionada co patóxeno infeccioso que se moveu da parte posterior da uretra. Dado que o proceso inflamatorio tamén afecta á secreción da próstata, pode provocar a aparición de uretrite posterior.
Durante a fase folicular, os focos de inflamación alcanzan e esténdense por lóbulos individuais ou por toda a glándula prostática. Aparecen focos purulentos, o pus pasa á uretra. O aumento da próstata non se detén; os tecidos sofren cambios destrutivos.
Durante a fase parénquimatosa da prostatite aguda, os procesos inflamatorios afectan o tecido intersticial da glándula prostática. Esta etapa ocorre despois da penetración dun patóxeno infeccioso a través de vías de contacto ou hematóxenas, por exemplo, despois da cirurxía.
A prostatite parénquimatosa no inicio da enfermidade vai acompañada da aparición de pústulas únicas, que durante o proceso de desenvolvemento únense e combínanse cun absceso prostático.
En canto ás formas foliculares e parénquimatosas, durante o seu desenvolvemento adoitan producirse cambios inflamatorios na parte posterior da uretra e no pescozo da vexiga.
Previsión e prevención da prostatite aguda
Na gran maioría dos casos, a terapia etiotrópica, realizada a tempo, pode erradicar os signos de prostatite aguda. Se non se realiza o tratamento, é moi posible que se produza un absceso ou que a enfermidade se cronifique.
A prevención desta enfermidade normalmente significa o tratamento oportuno de calquera enfermidade infecciosa no corpo, así como a identificación e tratamento de enfermidades de transmisión sexual e uretrite. Un home necesita levar un estilo de vida saudable, especialmente prestando atención ao aumento da actividade física. Ademais, o desenvolvemento da enfermidade impídese coa vida sexual regular e a ausencia de contactos ocasionais desprotexidos. O cumprimento estrito das regras de hixiene persoal é outro requisito importante para un home a calquera idade.
Causas da enfermidade
A prostatite aguda en homes pode ocorrer a calquera idade. A razón é moitas veces a penetración de varios patóxenos infecciosos. Esta é E. coli, pero tamén pode haber estreptococos, estafilococos, fungos Candida, clamidia, tricomonas. A vía de entrada máis común son os conductos excretores. O patóxeno tamén pode entrar na glándula prostática desde a vexiga, que está a sufrir un proceso inflamatorio (por exemplo, cistite aguda). A infección tamén pode estenderse desde focos purulentos situados nas inmediacións.
O proceso inflamatorio na próstata causado pola presenza de microorganismos pode ocorrer por varias razóns. Os factores que aumentan o risco inclúen:
- intervencións cirúrxicas na zona da uretra;
- relacións sexuais sen protección, enfermidades inflamatorias do tracto xenitourinario nunha parella;
- uso dun catéter uretral;
- pedras de próstata, etc.
A aparición de prostatite aguda pode non estar asociada a infeccións. Pode ocorrer como consecuencia dun estilo de vida sedentario, hipotermia e varios trastornos que conducen ao estancamento da zona pélvica.
Síntomas de prostatite aguda
Dado que hai diferentes etapas de prostatite aguda, os síntomas da enfermidade moitas veces dependen deles. Pero hai características comúns que unen todas as formas. En primeiro lugar, é dor, intoxicación xeral, así como problemas co proceso de micção.
A forma catarral adoita ir acompañada de dor intensa, sensación de pesadez na zona perineal, micción frecuente, acompañada de sensacións dolorosas. Durante a palpación, o médico pode notar un aumento do tamaño da glándula prostática. Os resultados das probas de secreción poden mostrar un alto nivel de glóbulos brancos.
Os síntomas da prostatite aguda na forma folicular son máis pronunciados. Un home sente dor no perineo, irradiándose ata o sacro ou o pene. O proceso de micción vai acompañado de dor, a orina é retida e moitas veces ocorren dificultades para a defecación. Hai malestar xeral e o paciente ten febre. A palpación demostra unha próstata agrandada, os seus contornos fanse asimétricos. Pode ocorrer dor focal. As probas mostran un aumento do nivel de leucocitos e a presenza de fíos purulentos na orina.
A forma parénquimatosa vai acompañada dun forte aumento da temperatura corporal, os valores poden alcanzar os 39,5 graos. Os síntomas xerais son pronunciados: calafríos, perda de apetito e falta de forza. A micción retrasa, o proceso vai acompañado de dor intensa. A defecación tamén é difícil e o estreñimiento faise grave.
Nestes casos, é necesario comezar con urxencia o tratamento para a prostatite aguda. Se o proceso se inicia, hai unha alta probabilidade de absceso prostático, paraprostatite, flebitis do plexo venoso paraprostático. Se o paciente non ve a un médico, a enfermidade faise crónica e a probabilidade dunha recuperación completa diminúe significativamente.
Diagnóstico de prostatite aguda
Cando un paciente contacta cun urólogo, o médico diagnostica a prostatite aguda, identificando en que fase se atopa a enfermidade. O especialista recibe a información despois de realizar un estudo exhaustivo. Os métodos empregados no diagnóstico neste caso consisten en estudos físicos, instrumentais e de laboratorio.
O exame físico consiste en estudar o estado da glándula prostática dende o recto. Así, o especialista ten a oportunidade de avaliar o tamaño, a forma, a consistencia do órgano e a presenza de dor. Como resultado da análise da secreción secretada, é fácil determinar unha diminución do número de grans de lecitina e un aumento do nivel de leucocitos.
A palpación da glándula tamén implica a recollida e transferencia de orina para o seu exame. Na maioría dos casos, a prostatite aguda é sinalada por un aumento do nivel de leucocitos. Tamén se prescribe urocultivo, PCR e hemocultivo e análise da secreción uretral.
Os métodos instrumentais no caso desta enfermidade están representados por diagnósticos ecográficos realizados por vía transrectal. Se o paciente ten dor severa, a elección do exame é o método transabdominal.
Cando xorde a cuestión da intervención cirúrxica, faise necesario realizar unha TC e unha resonancia magnética da pelve.
Tratamento da prostatite aguda
O tratamento da prostatite aguda realízase nun hospital. Isto débese a dous factores. En primeiro lugar, existe o risco de complicacións graves que poden afectar á saúde dos homes e, posteriormente, afectar á función reprodutiva e á calidade da erección. En segundo lugar, a enfermidade é complexa, acompañada de síntomas pronunciados e sensacións dolorosas. O tratamento da prostatite aguda comeza coa terapia farmacolóxica, prescribindo medicamentos etiotrópicos ao paciente. O papel máis importante desempeñan os axentes antibacterianos que suprimen o funcionamento dos microorganismos.
Para reducir a gravidade da dor, así como para desfacerse dos espasmos, recoméndase ao paciente tomar antiespasmódicos e analxésicos. Ás veces úsanse enemas térmicos e supositorios rectales para aliviar a condición. Despois de superar os síntomas agudos, faise posible usar a fisioterapia. Estes procedementos aumentan a microcirculación, melloran a inmunidade local e axudan a eliminar a inflamación. Entre os métodos fisioterapéuticos para tratar a prostatite aguda, os máis eficaces son a masaxe prostática, así como a terapia de microondas e a electroforese. Durante moitos anos, a masaxe da próstata foi considerada unha medida especialmente popular, que axuda a eliminar a conxestión; tamén se recomenda o seu uso regular como medida preventiva para homes que teñan cumpridos os corenta anos.
En caso de problemas co proceso urinario, non se utiliza un catéter; en cambio, prefírese a cistostomía trocar.
Considérase que a recuperación é a rexeneración do tecido prostático, a restauración completa das súas funcións, mentres que as probas de laboratorio indican que os patóxenos infecciosos están ausentes e a secreción da próstata volve á súa composición normal.
A cirurxía non é un tratamento moi utilizado para a prostatite. Non sempre dá resultados. A solución cirúrxica trae dinámica positiva en menos da metade dos casos. O efecto secundario máis común da operación é a disfunción eréctil, tamén é común a exaculación retrógrada, na que durante a exaculación os espermatozoides entran na vexiga e ás veces prodúcese o estreitamento do uréter. O método cirúrxico non garante a recaída. Polo tanto, só se recorre á intervención cirúrxica en determinados casos, como:
- a aparición dun absceso de próstata, que debe ser aberto e limpo;
- falta de resultados do tratamento mediante métodos conservadores en forma de medicamentos, medicina tradicional, procedementos fisioterapéuticos;
- desenvolvemento de complicacións graves;
- a presenza dun foco de inflamación na zona pélvica;
- formación de paraproctite (absceso purulento en células localizadas ao redor do recto);
- presenza de sangue na orina;
- micción atrasada e interrupción da micción (anuria);
- a presenza de pedras na vexiga, nos riles, cuxa causa foi a prostatite;
- sospeita dun tumor maligno.